Odontologia no Sono

   Há vários tipos de tratamento clínico para os distúrbios respiratórios do sono como, os pressão positiva em via aérea (CPAP) e os aparelhos intra-orais (AIO).

CPAP

 Consiste na injeção de ar comprimido, utilizando máscara nasal, que tem por princípio manter a pressão positiva e contínua nas vias aéreas, desobstruindo a passagem de ar durante o sono.
A escolha da pressão deverá ser individualmente determinada e depende do grau de apneia.
Estes aparelhos portáteis deverão acompanhar o doente mesmo em viagem, pois só através do seu uso diário durante a noite se consegue a manutenção de umas vias aéreas permeáveis.


Vantagens do CPAP
- Melhora qualidade do sono;
- Reduz sonolência excessiva, melhora concentração, memória, função cognitiva;
- Melhora a qualidade de vida;
- Melhora cefaléias (dores de cabeça), refluxo gástrico, nicturia (necessidade de acordar à noite para urinar), suor noturno, perda de líbido;
- Reduz mortalidade.

Desvantagens- A máscara é desagradável ou está mal ajustada;
- O sistema faz frio, faz barulho ou provoca secura;
- Sufocação – o doente sente-se sufocado com a máscara e acha que não é capaz de respirar;
- A máscara provoca alergias, feridas ou edemas (acumulação anormal de líquido no espaço intersticial devido ao desequilíbrio entre a pressão hidrostática e osmótica);
- O jacto de ar provoca obstrução nasal;
- As fugas de ar podem provocar conjuntivite;
- Há tendência a não levar a máquina nas viagens.



AIO

Os aparelhos intra-orais são dispositivos usados na cavidade oral durante o sono com o objectivo de prevenir o colapso entre os tecidos da orofaringe e da base da língua, reduzindo assim eventos obstrutivos na via aérea superior.
Constituem uma alternativa de tratamento clínico, não invasivo, que promove resultados favoráveis num curto período de tempo. Por serem simples, portáteis e não necessitarem de energia elétrica, frequentemente são facilmente aceitáveis por parte dos pacientes.
Os aparelhos intra-orais são dispositivos de avanço mandibular retidos pelos dentes e tem por objectivo protruir (fazer avançar) mecanicamente a mandíbula, mantendo-a de forma estável. Esta manobra visa proprocionar um aumento do volume da via aérea superior (VAS) na porção da orofaringe.
Actualmente procura-se utilizar aparelhos que propiciem o máximo de conforto com alta eficácia. Os aparelhos são confeccionados em laboratório, sobre os modelos de gesso do paciente, de tal forma a obter um aparelho com menor volume possível e com material confortável e de boa estabilidade dimensional, proporcionando a retenção necessária para que durante o sono o aparelho não se solte dos dentes. A maioria dos aparelhos também porporcionam liberdade no movimento mandibular, principalmente de lateralidade.


Indicação para:
-Apneia de grau leve a moderada;
-Dificuldade de adpatar-se ou usar o CPAP ;
-Possuir dentes que possam apoiar o dispositivo.


Problemas do AIO
-Boca seca ou salivaçao excessiva;
-Desconforto nos dentes;
-Pacientes com história de dor e disfunção da ATM (articulação temporo mandibular).

       
                                                                                                                 Mariana